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PROCEDIMIENTO
Sistema de Emergencias Médicas
Versión 1
Código GSP-AGC-PR-035
Proceso Aseguramiento, Inspección y Vigilancia de la Calidad en la Prestación de los Servicios de Salud Estado VIGENTE
1. OBJETIVO
Documentar el modelo para la evaluación y validación del Plan Hospitalario de Gestión del Riesgo (PHGR) de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) del Municipio de Manizales con servicios de urgencias y hospitalización, que permitan verificar la formulación, implementación y funcionamiento del PHGR, tendientes a la reducción del riesgo, la respuesta ante los escenarios de emergencia identificados y la correspondiente recuperación y rehabilitación, así como garantizar la continuidad de la prestación del servicio en la IPS ante situaciones de urgencias o emergencias de la ciudad. 
2. ALCANCE
El proceso inicia con las visitas de verificación y revisión de los planes hospitalarios de gestión de riesgo a las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de Urgencias y/o hospitalización y finaliza con el informe de la revisión 
3. RESPONSABLE
Profesional Especializado
  • PROFESIONAL ESPECIALIZADO AREA SALUD
4. CONDICIONES GENERALES
Facilitar la labor de los profesionales del Sistema de Emergencias Médicas y de las IPS, mediante la aplicación de una herramienta de trabajo orientada a estandarizar métodos y procedimientos necesarios para la evaluación y validación de los planes hospitalarios de gestión del riesgo.  
5. DEFINICIONES
5.1. GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS EN EMERGENCIAS Y DESASTRES: Es el conjunto de acciones e intervenciones tendientes a la identificación, prevención y mitigación de los riesgos y las vulnerabilidades en los territorios buscando anticiparse a la configuración de las situaciones de emergencias o desastre.  
5.2. RESPUESTA EN SALUD ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES: Son las estrategias de respuesta a en salud ante situaciones de emergencia o desastre, las cuales permiten a las instituciones públicas, privadas y a la comunidad responder de manera eficiente y oportuna a las contingencias que puedan afectar la salud de la población.  
5.3. LA GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD: La Política Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres7 define los lineamientos para el desarrollo del proceso social de gestión del riesgo. La respuesta en salud a una emergencia o desastre no es una reacción aislada, sino que hace parte de un proceso de gestión estructurado en tres áreas relacionadas: 1) el Conocimiento del riesgo; 2) la Reducción del riesgo y 3) el Manejo de desastres.  
5.4. EMERGENCIA: Fenómeno o suceso que causa daños o alteraciones en las personas, los bienes, los servicios o el medio ambiente, sin exceder la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario implica que hay un precario equilibrio entre los recursos disponibles y la demanda de servicios.  
5.5. DESASTRE: Suceso que causa alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario, implica que se deben realizar acciones extraordinarias para atender la demanda de servicios  
5.6. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y LA GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES: La gestión del riesgo contemplada en la Ley 1523 de 2012, también se incluye en el Decreto 1072 de 2015, Único Reglamentario del Sector Trabajo considera la prevención, preparación y respuesta en caso de emergencias y desastres, como estrategias de importancia en la elaboración e implementación del plan hospitalario de emergencias, es por ello que las responsabilidades que deben asumirse desde las entidades de salud ante estas situaciones, deben tenerse en cuenta en cada una de las etapas o procesos que van regulados por estas normas. Es responsabilidad del nivel gerencial en cabeza del director, realizar el seguimiento y verificación de la implementación de los procesos de la gestión del riesgo y las disposiciones que establece el Decreto 1072 de 2015, en este sentido el Comité Hospitalario de Emergencias hará un monitoreo constante y apoyará las acciones necesarias para la adecuada implementación aportando en la toma de decisiones y en la gestión de los recursos necesarios para este  
5.7. PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS (PHE): El Plan hospitalario se define como “el documento en el que se establecen los objetivos, las acciones y la organización del hospital y sus servicios, así como las responsabilidades del personal frente a situaciones de emergencia o desastre, a fin de controlar sus efectos adversos y/o atender los daños a la salud que se puedan presentar”  
5.8. Atención de salud: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.  
6. DOCUMENTACIÓN EXTERNA RELACIONADA

LEY 10 DE 1990 (10 ENERO): "Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones.
LEY 100 DE 1993 (23 DICIEMBRE): Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.
LEY 715 DE 2001(21 DICIEMBRE): Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros.
LEY 1122 DE 2007 (9 ENERO): Por la cual se hacen algunas modificaciones en el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones: modifica la ley 100 de 1993.
LEY 1438 DE 2011 (19 ENERO): Por medio de la cual se reforma el sistema general de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones: modifica la ley 100 de 1993 y ley 715 de 2001.
LEY ESTATUTARIA 1751 DE 2015 (16 FEBRERO): Por medio de la cual se regula el derecho fundamental la salud y se dictan otras disposiciones.
LEY 1523 DE 2012: Por el cual se adopta la política nacional de gestión del riesgo de desastres y se establece el sistema nacional de gestión del riesgo de desastres y se dictan otras disposiciones.

LEY 1618 DE 2013: Por medio de la cual se establecen las disposiciones para garantizar el pleno ejercicio de los derechos de las personas con discapacidad.

LEY 400 DE 1997: Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes.

DECRETO NÚMERO 780 DE 2016 (6 de mayo de 2016): Esta versión incorpora las modificaciones introducidas al Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social a partir de la fecha de su expedición.

DECRETO 1072 DE 2015: Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo

RESOLUCIÓN 1802 DE 1989: "Por la cual se crean los Comités Hospitalarios de Emergencia y se asigna lo responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los Planes Hospitalarios de Emergencia

RESOLUCIÓN 4445 DE 1996: "Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del título IV de la ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras da servicios de salud y se dictan otras disposiciones técnicas y administrativas".

RESOLUCIÓN 976 DE 2009: Por la cual acoge la iniciativa global 'hospital seguro frente a desastres' como un programa nacional para la reducción del riesgo ante desastres en el sector de la protección social, componente de salud

RESOLUCIÓN 5381 DE 2013: Por medio de la cual se modifica el plazo para las acciones de reforzamiento estructural.

RESOLUCIÓN 926 DE 2019: Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del Sistema de Emergencias Médicas.

RESOLUCIÓN 3100 DE 2019: Por la cual se definen los procedimiento y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y habilitación de servicios de salud como parte del Sistema Único de Habilitación.

CIRCULAR 040 DE 2014: Participación del Sector Salud en los procesos de Gestión de Riesgo de Desastres

PLAN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGO DE DESASTRES. Una estrategia de desarrollo. 2015-2025: El Plan, constituye una hoja de ruta para el país que convoca a los diferentes actores del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SNGRD) a implementar acciones conjuntas para llevar a cabo el proceso social de la gestión del riesgo, contribuyendo a la seguridad, al mejoramiento de la calidad de vida y al desarrollo sostenible.

CD 55/17 R1: En este documento se propone, aprueba e implementa el "plan de acción para la reducción del riesgo de desastres 2016-2021", con sus cuatro líneas estratégicas: conocimiento del riesgo de desastres en el sector de la salud, gobernanza de la gestión del riesgo de desastres en el sector de la salud, hospitales seguros e inteligentes y capacidad del sector de la salud para la preparación, la respuesta y la recuperación frente a las emergencias y los desastres.

GUIA HOSPITALARIA PARA LA GESTIÓN DEL RIEGO DE 2017: Es la herramienta creada por la Organización Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, para proveer al Sector Salud de los elementos teóricos y prácticos fundamentales para llevar a cabo la gestión del riesgo de desastres en hospitales.

7. DESARROLLO
QUÉ SE HACE QUIÉN LO HACE REGISTRO CÓMO LO HACE
Listar los Prestadores de Salud con servicios de urgencias y hospitalización en el Municipio de Manizales
Profesional Especializado
Verificación de los prestadores de salud en el REPS
Los profesionales de SEM, verifican los Prestadores de Salud (REPS) habilitados para Manizales con servicios de urgencias y hospitalización
Realizar la programación de las visitas a las IPS para la revisión de los Planes Hospitalarios de Gestión del Riesgo (PHGR)
Profesional Especializado
Cronograma de visitas.
Se realiza un cronograma de programación de visitas especificando la fecha, día, hora y entidad.
Enviar oficio informando a la IPS el día y fecha de la visita
Profesional Especializado
Instrumento para la evaluación y validación del PHGR.
Formatos complementarios
Según la Guía Hospitalaria para la Gestión del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud y Protección Social, se actualiza evaluación y validación del PHGR, teniendo en cuenta las experiencias exitosas de las IPS, para la recolección de datos en emergencias y desastres y la adopción de códigos de alarma, entre otros.

Realizar la visita para la evaluación y validación del PHGR de las IPS según cronograma.
Profesional Especializado
Instrumento para la evaluación y validación del PHGR.
Formatos complementarios
Según la Guía Hospitalaria para la Gestión del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud y Protección Social, se actualiza evaluación y validación del PHGR, teniendo en cuenta las experiencias exitosas de las IPS, para la recolección de datos en emergencias y desastres y la adopción de códigos de alarma, entre otros.
Realizar la visita para la evaluación y validación del PHGR de las IPS según cronograma.
Profesional Especializado
Instrumento para la evaluación y validación del PHGR.
Formatos complementarios
Se realiza la reunión de apertura, con la presentación del equipo de SEM de la Secretaría de Salud Pública y del personal de la IPS que nos acompañara durante la revisión del PHGR. Se verifica la presencia del Gerente de la IPS, del Coordinador de Urgencias y del Profesional o técnico del Seguridad y Salud en el Trabajo.
Revisión de la información general de la IPS
Profesional Especializado
Instrumento para la evaluación y validación del PHGR
Se actualizan los datos generales de la IPS con los siguientes datos: Nit, teléfono, correo electrónico, nombre del gerente, del coordinador de urgencias, del director médico y del coordinador del PHGR, área de terreno construida, fecha de construcción de la edificación, diagnostico de vulnerabilidad, fecha de reforzamiento estructural, nivel de atención de la IPS, número de empleados, y empleados con discapacidad.
8. CONTENIDO
LISTA DE VERSIONES
VERSIÓN FECHA RAZÓN DE LA ACTUALIZACIÓN
ELABORÓ
REVISÓ
APROBÓ
 
Nombre: Luz Adriana Londoño López
Cargo: Auxiliar Administrativo
Fecha: 06/Oct/2023
 
Nombre: Olga Lucia Acosta Orozco
Cargo: Profesional Universitario
Fecha: 06/Oct/2023

 
Nombre: Ricardo Castaño Osorio
Cargo: Profesional Especializado
Fecha: 06/Oct/2023